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新乡医学院成教课程《内科护理学》教学内容(4)

发布时间:2019-10-09 14:55:27 文章来源:河南成人高考招生教育信息网

 上章介绍到内科护理学课程教学内容(3)第三章第一节至第四节的全部内容,在第四节中我们讲到心律失常的教学目标与课程内容,这章介绍本课程的教学内容(4)心律失常的4大病例学习内容。
      一 、窦性心律失常   ※(自学)
      二 、房性心律失常
      1、重点阐述(1)房期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动的临床表现及心电图特点。心房扑动动与颤动临床表现:其临床症状的轻重取决于心室率的快慢,心房颤动是心力衰竭的常见诱因之一。心房颤动:P波消失,出现大小形态均不整的f波。心房扑动:P波消失,出现大小形态均规整的F波。
      2、详细讲解(1)房期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动的概念。(2)房性心律失常的治疗要点:病因治疗、抗心律失常药物治疗(根据心律失常类型选用不同抗心律失常药物)、药物复律及电复律。心房颤动与扑动:针对原发病治疗。药物治疗、同步直流电复律术及导管消融治疗。
      3、一般介绍(1)房性心律失常的病因。心房扑动与颤动:多见于各种器质性心脏病病人。
     三、房室交界性心律失常
      1、重点阐述(1)房室交界性期前收缩及阵发性室上性心动过速的的临床表现;(2)房室交界性期前收缩及阵发性室上性心动过速的心电图特点:阵发性室上速的心电图特点:心率150-250次/分,节律规则;QRS波形态及时限正常;P波为逆行性,常不易辨认;起始突然。阵发性心动过速的临床表现:室上性心动过速的临床表现:突然发作、突然终止、可持续数秒、数小时或数日,病人发作时可感心悸、头晕、胸闷、心绞痛,甚至发生心力衰竭、休克;(2)预激综合征的心电图特征及临床表现。心电图特征:P-R间期短语于0.12秒;某些导联QRS波群时间延长至0.11秒以上;出现预激波;可见继发性ST-T改变。临床表现:本身无症状,但引起心律失常时出现心悸、胸闷、心绞痛、充血性心力衰竭、休克、甚至发生猝死。
      2、详细讲解(1)阵发性心动过速、预激综合征的概念;(2)阵发性室上性心动过速及预激综合征治疗。预激综合征的治疗:轻者无需治疗。发作频繁、症状明显者可采用药物、导管消融术、外科手术治疗。
      3、一般介绍(1)阵发性心动过速及预激综合征的病因。室上性心动过速病因:多见于无器质性心脏病病人,也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进病人。(2)预激综合征的病因:房室旁路或Kent束。
     四、室性心律失常
      1、重点阐述(1)室性早搏的心电图特点及临床特点(频发室性早搏二联律、三联律;R-on-T等);(2)阵发性室性心动过速的心电图特点及临床特点。心电图特点:3个或3个以上室性期前收缩连续出现;QRS波形态畸形,时限大于0.12秒,有继发性ST-T波改变,T波与QRS波方向相反;心室率一般为140-220次/分,心律可略不规则;多数情况下,P波与QRS波无关,形成房室分离;常见到心室夺获或室性融合波。临床特点:室速发作时临床症状的轻重取决于发作时的心室率、发作持续时间、原有心脏病变而不同。非持续性室速(发作持续时间短于30s)的病人通常无症状。持续性室速(发作时间超过30s)临床出现心绞痛、呼吸困难、少尿、低血压、休克甚至猝死。(3)心室扑动与颤动的心电图特点。心室扑动: 规则的正弦波。心室颤动:不规则波。(4)心室扑动与颤动的临床表现。心室扑动与颤动临床表现:阿斯综合征表现,抢救不及时很快死亡。
    2、详细讲解(1)室性早搏、室性心动过速、心室扑动与颤动的概念。(2)室性早搏、室性心动过速、心室扑动与颤动的治疗要点。心室扑动与颤动抢救:迅速非同步直流电复律,紧急行心肺复苏。
    3、一般介绍(1)室性早搏及室性心动过速的病因:多见于器质型心脏病人;(2)心室扑动与颤动的病因。心室扑动与颤动:器质性心脏病及其他疾病临终前发生的心律失常。

      以上内容为中原成人高考网刘老师提供的,新乡医学院成人教育学院《内科护理学》课程教学第三章第四节心律失常的4大病例的学习内容,若有疑问请咨询客服人员,查看更多请点击新乡医学院成人教育课程内科护理学教学内容(5)

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